AI医療収益管理、2035年までに2258億ドル規模へ

AI（人工知能）を活用した医療収益管理（RCM: Revenue Cycle Management）市場が、2025年の244億3000万ドルから2035年には2258億7000万ドルに達する見通しであることが、SNS Insiderのレポートで明らかになりました。2026年から2035年にかけての年平均成長率（CAGR）は25.06%と予測されています。

この市場の成長を牽引するのは、医療機関における請求・診療報酬支払プロセスに伴う管理上の課題と複雑化です。AIや機械学習を活用したソリューションは、収益管理プロセスの効率化や請求却下率の低減に貢献しています。米国医師会（AMA）の調査によると、医師とそのスタッフは週に約16.4時間を事前承認（Prior Authorization）業務に費やしており、週に約43件の事前承認を処理しています。そのうち95%が管理業務の負担による燃え尽き症候群を報告しており、AIによる効率化ソリューションへの需要が急増しています。

医療機関における請求、コーディング、診療報酬支払に関連する管理手続きの複雑化は、AI-RCM市場の成長を刺激する主要因の一つです。特に、大量のデータを効果的に処理するという課題に直面する企業が増えています。請求却下の増加や診療報酬支払いの複雑化が進む中、医療提供者はAIの力を活用し始めています。AIの予測分析機能は、請求ミスを検出し、請求プロセスを可能な限り効率化します。

市場をセグメント別に見ると、ソフトウェアが2025年時点で70.21%の最大のシェアを占めています。これは、医療コーディング、請求、支払いプロセスにおけるAI搭載プラットフォームの採用が増加していることが背景にあります。一方、サービスは年平均成長率24.80%で最も高い成長率を示しており、導入サービス、コンサルティングサービス、カスタマイズ、マネージドサービスなどの利用拡大が寄与しています。

ソリューションの種類別では、統合型ソリューションが2025年時点で67.00%の市場シェアを握り、年平均成長率25.65%で最も速い成長を遂げています。この成長は、請求、コーディング、財務分析などを単一プラットフォームで実行できる統合型プラットフォームへの選好の高まりに支えられています。これらのプラットフォームは、効率性の向上、情報可視性の向上、全体的な財務管理の改善に貢献します。

機能別では、請求管理（Claims Management）カテゴリーが2025年時点で24.00%の市場シェアを占めています。これは、請求の複雑化、管理業務の負担、そして請求却下や支払い遅延を最小限に抑える必要性の高まりによるものです。最も速い成長を遂げているのは財務分析・KPIモニタリング（Financial Analytics & KPI Monitoring）カテゴリーで、データに基づいた財務インサイトと意思決定への需要増加により、年平均成長率27.51%で成長しています。

デプロイメントモデル別では、クラウドベースのセグメントが2025年時点で47.57%の市場シェアを獲得し、年平均成長率26.35%で最も速い成長を示しています。このセグメントの成長は、高いスケーラビリティ、リアルタイムデータ分析能力、インフラコストの削減、容易な導入によって後押しされています。病院は、財務プロセス管理をよりアクセスしやすく効率的にするために、クラウドベースのソリューションを活用し始めています。

エンドユーザー別では、病院が2025年時点で48.12%の市場シェアを握る主要プレイヤーとなっています。これは、病院における取引件数の多さ、複雑な請求プロセス、そして効果的な収益管理の必要性の高まりによるものです。